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资料显示，我国中小学生脊柱侧弯发生率呈逐年上升趋势。如何早期发现、科学干预，成为家长必须关注的问题。

01

脊柱侧弯不只是“骨头长歪了”

脊柱侧弯是脊柱的一种三维畸形，具体来说，是指脊柱向侧方弯曲且Cobb角大于10度，同时还伴随着椎体旋转，这使得脊柱在前后、左右、旋转三个方向都出现了异常。

从后方看，正常人的脊柱呈直线，而脊柱侧弯患者的脊柱可能会呈现出“C”形或者“S”形的弯曲状态。在很多家长看来，脊柱侧弯似乎是孩子坐姿不好、骨头长歪了造成的，但实际并非如此。这种疾病的成因较为复杂，不能简单归咎于不良坐姿这一个因素。

02.哪些孩子容易“中招”

脊柱侧弯共有16类，其中最常见的是特发性脊柱侧弯，约占所有病例的80%。这类脊柱侧弯没有明确的病因。根据发病年龄，特发性脊柱侧弯可分为婴幼儿型（3岁前发病）、儿童型（3~10 岁发病）和青少年型（10岁后发病）。其中，10岁前发病的被称为“早发性脊柱侧弯”。由于这个阶段的孩子正处于生长高峰期，骨骼生长速度快，侧弯进展往往较为迅速，也最容易被家长忽视。

除了特发性脊柱侧弯，还有其他类型。先天性脊柱侧弯是出生时椎体发育异常导致的；神经肌肉型脊柱侧弯与一些疾病相关，比如脑瘫、肌营养不良等；综合征型脊柱侧弯则常见于马方综合征、神经纤维瘤病等病症中。以马方综合征患儿为例，他们不仅容易出现脊柱侧弯，还可能同时存在心脏、眼睛方面的问题，身材高瘦、韧带松弛是其典型特征。

03.留意身体发出的“信号”

轻度脊柱侧弯的孩子通常没有明显的不适感，外观上的异常也不显著，这是其容易被忽视的原因。但他们的身体会悄悄发出一些“预警信号”，家长可以通过观察这些细节实现早期发现。

? ?双肩不等高：穿衣服时，一侧肩膀比另一侧高，衣领总是歪的。

? ?背部不对称：孩子站直时，一侧背部凸起，另一侧凹陷；弯腰时“高低肩”更明显。

? ?走路姿势异常：孩子走路时身体倾斜，骨盆看起来一高一低。

? ?呼吸不畅：重度胸椎侧弯可能压迫胸廓，导致孩子运动后容易气喘、呼吸困难，尤其是5岁前发病的孩子，肺还在发育，更易受影响。

需要提醒的是，女孩比男孩更容易出现青少年型特发性脊柱侧弯，尤其是在青春期前后，女孩10~16岁、男孩12~18岁这个阶段，家长要格外留意。

早发性脊柱侧弯因为进展快、危害大，被称为“隐形杀手”。曾经有一个4岁的女孩，家长发现她后背不平后带其就诊，检查时脊柱弯曲角度已经达到54度。如果能早1年发现，或许可以通过保守治疗来控制，而不需要使用更复杂的干预手段。

04.影响脊柱发育的“隐形杀手”

脊柱侧弯的发生和很多因素相关，除了先天因素，不良生活习惯也可能诱发或加重侧弯，家长要帮孩子避开这些“坑”。

?1.久坐不动：肌肉失衡的元凶

?长时间低头写作业、玩手机，导致颈后肌肉劳损。

?坐姿前倾使腰椎压力增加3倍，加速椎间盘退变。

? 2.单侧发力：运动习惯的陷阱

?长期用同一侧肩膀背书包（建议使用双肩包，重量不超过体重的10%）。

?乒乓球、羽毛球等单侧运动未配合核心训练。

3.睡眠姿势：被忽视的8小时

?蜷缩侧卧导致胸椎旋转。

?枕头过高使颈椎处于前屈位。

那么，日常生活中，该如何保持良好的体态呢？

坐姿：椅子高度要合适，孩子坐着时双脚能平踩地面，背部贴紧椅背，胸口离桌子一拳，眼睛离书本一尺；

站姿：双肩自然下垂，挺胸收腹，避免歪身、踮脚，走路时抬头平视；

选对书包：选双肩包，书包重量不超过孩子体重的10%，背带调至贴合肩膀，让书包贴近背部；

多做“护脊运动”：游泳（自由泳、蛙泳）、慢跑、跳绳等能增强核心肌群力量，帮助脊柱保持稳定；“小燕飞”“四点支撑”等动作能锻炼腰背肌肉。注意，运动要在专业人员的指导下进行，避免做错加重侧弯。

临床工作中，我们见过太多因为“等一等”“再看看”而错过最佳干预时机的案例。有的家长觉得“孩子还小，长大就好了”，结果侧弯从20度进展到80度；有的孩子嫌支具不舒服，家长就妥协了，同意孩子不戴支具，半年后侧弯度数翻倍。脊柱侧弯的干预就像“扶正小树”，树苗刚歪时，用个支架轻轻固定就能长直；如果等树干长粗、长弯了才补救，不仅难度大，还可能留下永久的“疤痕”。

来源：学生健康报

作者：天津市天津医院小儿骨科 张中礼 杨建平 杨红军